Sissejuhatus

Kroonilise haiguse aneemia (KHA), tuntud ka kui põletikuaneemia, on tihti esinev hematoloogiline häire, mis kaasneb paljude krooniliste haigustega, sealhulgas autoimmuunsed häired, infektsioonid ning pahaloomulised kasvajad. Rauavaegusaneemia järel on KHA teine kõige sagedasem aneemiavorm, olles sellest hoolimata tihti aladiagnoositud.

Ülevaateartiklis on keskendutud pahaloomuliste kasvajate mõjule erütropoeetilisele süsteemile, mis on mõjutatud kasvajalisest koest pärinevate tsütokiinide, eriti interleukiin-6 (IL-6) kaudu. KHA patogeneesis on olulised kolm peamist mehhanismi: erütrotsüütide eluea lühenemine, vähenenud vastus erütropoetiinile ning raua homöostaasi häirumine. Viimane on peamiselt põhjustatud põletiku ägeda faasi valgu – heptsidiini – üleekspressioonist, mille liia tõttu kehas ei saa erütropoeetilised rakud organismis olevat rauda kasutada. Diagnostiliselt on oluline eristada KHAd eriti rauavaegusaneemiast, kuid ka teistest aneemiavormidest seerumi ferritiini, heptsidiini ning transferriini lahustuvate retseptorite (sTfR – soluble transferrin receptor) hulga õige tõlgendamise alusel. KHA raviks on võimalik kasutada raua lisamanustamist, erütrotsüütide ülekannet või erütropoetiini manustamist.

Eesti Arst 2015; 94(9):538–546