Eakatel patsientidel, eriti naistel, on uriiniteede infektsioon (UTI) sage haigus. Kirjanduses on vastakaid andmeid antibiootikumravi otstarbekusest UTI korral.
Ühendkuningriigis korraldatud populatsiooniuuringus analüüsiti esmatasandi arstiabi andmebaasi andmeid 1 577 324 patsiendi kohta aastatel 2015–2017. Neist 312 989 patsiendil diagnoositi UTI. Patsientide keskmine vanus oli 76,7 eluaastat, 78,8% neist olid naised. Raviks ordineeriti trimetroprim 54,7%-l, nitrofurantoiin 19,1%-l, tsefalosporiin 11,5%-l, amoksitsilliin/klavulaanhape 11,5%-l patsientidest. Enamikule patsientidest määras esmatasandi arst ravi kohe UTI diagnoosimisel, 7,2%-le patsientidest antibiootikumravi ei määratud, 6,2%-le – hilinenult, kuid diagnoosimisele järgnenud 7 päeva jooksul.
UTI tüsistus sepsisega kõige sagedamini antibiootikumidega mitteravitutel, riskisuhe võrreldes ravi saanud patsientidega oli 8,08; raviga hilinenud patsientide grupis oli see 7,12. Mitteravitud UTI-haigetest suri 60 päeva jooksul 5,4%, raviga hiljem alustatud haigete grupis – 2,8%, ravitud haigetest suri 1,6%. Ravitud haigetest vajas hospitaliseerimist 14,8%, hilinenud raviga patsientidest hospitaliseeriti 26,8%, mitteravitud haigetest – 27%. Kõige raskemini kulges UTI 85aastastel ja vanematel meestel.
Uuringu põhjal tuleks eakatele patsientidele tüsistuste ärahoidmiseks UTI korral viivitamatult ordineerida antibiootikumravi.
Refereeritud
Gharbi M, Drysdale JH, Lishman H et al. Antibiotic management of urinary tract infection in elderly patients in primary care and its association with bloodstream infections and all cause mortality: population based cohort study. BMJ 2019;364:i1525.