Ülemaailmne neeruhaiguste ravitulemuste parandamise organisatsioon KDIGO korrigeeris hiljuti oma 2024. aasta kroonilise neeruhaiguse (KNH) käsitlemise juhendit, lisades soovituse ordineerida diabeediravimite klassi kuuluva naatriumi-glükoosi kotransporter 2 (SGLT2) inhibiitor kõigile KNH-ga patsientidele, seega ka neile, kes ei põe diabeeti.
Viimastel aastatel avaldatud mitmed ulatuslikud juhuslikustatud platseebokontrolitud uuringud kinnitavad SGLT2 inhibiitorite tõhusat toimet neerude intraglomerulaarse rõhu langetamisel ja hüperfiltratsiooni vähendamisel nii diabeedihaigetel kui ka patsientidel, kel pole diabeeti. Selle tulemusel pidurdub neerude funktsioonivõime langus (hinnatuna glomerulaarfiltratsiooni eGFR väärtuse languse põhjal) ning väheneb proteinuuria ja lõppstaadiumi neerupuudulikkuse kujunemise risk. SGLT2 inhibiitoritel on ka ilmne kardioprotektiivne toime, vähendades südamepuudulikkuse, kardiovaskulaarse surma ning hospitaliseerimise vajaduse riski kardiaalsete häirete tõttu sõltumata diabeedi esinemisest või puudumisest. KNH on tõsine südamehaiguste riskitegur.
Ravijuhendi uues versioonis soovitatakse ordineerida SGLT2 inhibiitor kõikidele täiskasvanud patsientidele, kel eGFRi väärtus on vahemikus 20–45 mL/min/1,73m2, ning neile, kel on suurenenud albumiini-kreatiniini suhe uriinis. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks soovitatakse kasutada tsüstatiin C-st lähtuvat meetodit, proteinuuria arenemise varajaseks hindamiseks määrata albumiini-kreatiniini suhe uriinis. Soovitatav on ordineerida statiine kõigile üle 50 aasta vanustele KNH-ga patsientidele.
Refereeritud
Madero M, Levin AL, Ahmed SB, et al. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2024 Clinical Practice Guideline. Ann Int Med 2025, doi: 10.7326/ANNALS-24-01926. Online ahead of print.