Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid (AKEI) ja angiotensiin 2 retseptori blokaatoreid (ARB) kasutatakse laialdaselt ka kroonilise neerupuudulikkuse korral haiguse progresseerumise pidurdamiseks. Mõnede uuringute andmeil ei ole AKEId ja ARBi otstarbekas ordineerida raske neerupuudulikkusega patsientidele.
USA California ülikoolis valminud juhuslikustatud, platseebokontrollitud uuringute metaanalüüsil selgitati AKEI ja ARBi mõjusust neerusiirdamise vajadusele ja suremusele raske kroonilise neerupuudulikkusega haigetel.
Analüüsiti 18 uuringu andmeid kokku 1739 patsiendiga (keskmine vanus 54,9 a), kelle neerude glomerulaarfiltratsiooni väärtus eGFR oli alla 30 ml/min/1,73m2. Keskmiselt 34 kuu pikkuse jälgimisperioodi vältel tehti 35,9%-le patsientidest neerusiirdamine ja 7,6% patsientidest suri enne siirdamist. Patsiendid, kellele oli ordineeritud AKEI- või ARB-ravi, vajasid harvem neerusiirdamist võrreldes patsientidega, kes ei saanud AKEI- või ARB-ravi (ohusuhe HR 0,66). Raske neerupuudulikkusega patsientide suremust AKEI- või ARB-ravi ei vähendanud. Patsiendi vanus, albuminuuria või diabeet AKEI- või ARB-ravi tulemust ei mõjutanud.
Esitatud metaanalüüsi andmeil on AKEI- või ARB-ravi tulemuslik ka raske kroonilise neerupuudulikkuse korral.
Refereeritud
Ku E, Inker LA, Tighiouart H, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin-receptor blockers for advanced chronic kidney disease: a systematic review and retrospective individual participant-level meta-analysis of clinical trials. Ann Intern Med 2024;177:953–63.