Enamikus ravijuhendites soovitatakse venoosse trombemeboolia (VTE) korral alustada ja jätkata ravi suukaudse antikoagulandiga. USA Harvardi ülikoolis tehtud uurimistöös võrreldi suukaudsete antikoagulantide apiksabaani, rivaroksabaani ja varfariini efektiivsust ja ohutust venoosse trombembooliaga haigetel Medicare’i ja kahe erakindlustuskompanii andmebaaside alusel aastatel 2016–2024.
Analüüsiti 169 593 VTE-patsiendi (keskmine vanus 71,4 aastat, 56,7% olid naised) andmeid. Neist 58,5%-l alustati ravi apiksabaaniga, 25,7%-l rivaroksabaani ja 15,8%-l varfariiniga. Ravi efektiivsuse hindamiseks jälgiti hospitaliseerimist VTE kordumise tõttu ja ohutuse hindamiseks hospitaliseerimist tõsise verejooksu tõttu. Neid näitajaid registreeriti vähemalt ühe kuu möödumisel ravi algusest. Kogu kohordis esines VTE kordumine 3270 ja tõsine verejooks 4229 juhul. Võrreldes varfariiniga ravitutega oli VTE kordumise risk väiksem rivaroksabaaniga (ohusuhe HR 0,77) ja apiksabaaniga (HR 0,67) ravitutel. Rivaroksabaaniga võrreldes oli apiksabaani kasutajatel väiksem VTE kordumise risk (HR 0,87). Tõsise verejooksu risk oli apiksabaaniga ravitutel varfariini ja rivaroksabaani kasutajatega võrreldes pea kolmandiku võrra väiksem (HR vastavalt 0,70 ja 0,69). Varfariini ja rivaroksabaaniga ravitutel oli veritsuse risk ühesugune.
Võrreldes varfariini ja rivaroksabaaniga on apiksabaan tõhusam ravim VTE kordumise ennetuseks ja tõsise verejooksu riski vähendamiseks.
Refereeritud
Bea S, Iyer GS, Kim DH, et al. Oral anticoagulation and risk of adverse clinical outcomes in venous thromboembolism. JAMA Intern Med 2025, doi:10.1001/jamainternmed.2025.1109