Suukaudsed antikoagulandid on varfariiniga võrreldes tõhusamad ja ohutumad kasutamiseks ägeda venoosse trombemboolia ravis. Vähe on võrdlevaid andmeid erinevate suukaudsete antikoagulantidega kaasnevate tüsistuste, sealhulgas veritsuse riski kohta.
Rahvusvahelises uuringus COBBRA võrreldi laialt kasutatavate antikoagulantide apiksabaani (APX) ja rivaroksabaani (RIX) kasutamisega kaasnevate kliiniliselt oluliste veritsuste riski kolme kuu vältel alates ravi alustamisest.
Uuringusse kaasati 2760 ägeda venoosse trombembooliaga (kopsuarteri trombemboolia või süvaveenide tromboos) patsienti. Neist 1370 said raviks APXi (7 päeva 10 mg kaks korda, edasi 5 mg kaks korda päevas) ja 1390 RIXi (21 päeva 15 mg kaks korda, edasi 20 mg üks kord päevas).
Tulemusena hinnati kolme kuu vältel kujunenud kliiniliselt olulist suurt veritsust (intrakraniaalne või retroperitoneaalne, hemoglobiinitaseme langus, vereülekande vajadus) ja väikest veritsust (ei vasta suure veritsuse kriteeriumidele, kuid vajab sekkumist).
Kliiniliselt oluline veritsus kujunes 3,3%-l APXi ja 7,1%-l RIXi rühma patsientidest. Raskeid trombembooliaga või veritsusega mitte seotud tüsistusi registreeriti 2,7%-l APXi ja 2,2%-l RIXi rühma patsientidest. Üldsuremus oli APXi rühmas 0,1% ja RIXi rühmas 0,3%.
Võrreldes rivaroksabaaniga on apiksabaaniga ravitutel oluliselt väiksem kliiniliselt olulise veritsuse risk, trombemboolia ravis on mõlemad ravimid ühtmoodi efektiivsed.
Refereeritud
Castellucci LA, Chen VM, Kovacs MJ, et al. Bleeding risk with apixaban vs. rivaroxaban in acute venous thromboembolism. New Engl J Med 2026;394:1051–60.