Kuigi südameglükosiidid digoksiin ja digitoksiin on südamehaiguste ravi arsenalis olnud juba kaks sajandit, on vähe juhuslikustatud platseebokontrollitud uuringuid nende toimest vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni langusega südamepuudulikkuse korral.
Saksamaa, Austria ja Serbia kokku 55 keskuse osavõtul tehtud topeltpime juhuslikustatud platseebokontrollitud uuring DIGIT-HF hindas standardravile lisatud digitoksiini toimet suremusele ja hospitaliseerimisele südamepuudulikkuse süvenemise tõttu vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni langusega südamepuudulikkusega patsientidel.
Kaasati 2112 vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni langusega südamepuudulikkusega patsienti keskmises vanuses 66 aastat, 20% olid naised. Keskmine vasaku vatsakese väljutusfraktsioon oli 20% ning 70%-l patsientidest hinnati südame funktsioon NYHA klassifikatsiooni järgi III või IV klassi. Digitoksiinirühma juhuslikustati 613 ja platseeborühma 599 patsienti. Digitoksiini algannus oli 0,07 mg üks kord päevas, mida 6 nädala pärast korrigeeriti annuseni 0,05 või 0,1 mg üks kord päevas, et saavutada ravimi kontsentratsioon veres 8–18 ng/ml.
Ravi- ja jälgimisperiood oli 36 kuud. Selle vältel suri kokku 27,2% digitoksiinirühma ja 29,5% platseeborühma patsientidest. Südamepuudulikkuse nähtude süvenemise tõttu hospitaliseeriti esimest korda 28,1% digitoksiinirühma ja 30,4% platseeborühma patsientidest. Tõsiseid kõrvaltoimeid registreeriti 4,7%-l digitoksiini- ja 2,8%-l platseeborühma patsientidest.
Autorite hinnangul on digitoksiini lisamine standardravile täiendav võimalus vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni langusega südamepuudulikkuse ravis, eelkõige patsientidele, kel on kodade virvendusarütmia, tahhükardia või halvenenud neerufunktsioon.
Uuringu tulemused kanti ette 29. augustil Euroopa kardioloogide ühingu 2025. aasta kongressil Roomas ja avaldati ajakirjas New England Journal of Medicine.
Refereeritud
Bavendiek U, Großhennig A, Schwab J, et al. Digitoxin in patients with heart failure and reduced ejection fraction. N Engl J Med 2025;393:1155–65.