Fosfodiesteraas-5 inhibiitoreid (PDE5i) – meil ordineeritakse sagedamini sildenafiili ehk Viagrat – kasutatakse edukalt erektsioonihäirete raviks ka stabiilse koronaarhaigusega patsientidel. Mõne uuringu andmeil võivad PDE5i ja nitraatide koostoimel kujuneda rasked kardiaalsed tüsistused, mis võivad olla ka letaalse lõppega.
Stockholmi Karolinska instituudis valminud töös uuriti PDE5i ja nitraatide koostoimel ilmnevate tüsistuste riski meestel, kes olid põdenud müokardi infarkti. Tugineti Rootsi patsiendiregistri ja väljakirjutatud ravimite registri andmetele aastatest 2006–2013. Kuue kuu tarbimise mahus oli kirjutatud ja välja ostetud 5710 PDE5i retsepti ja 55 777 nitraatide retsepti ravimid. Võrreldes meestega, kellele oli ordineeritud vaid nitraate, oli meestel, kellele oli kirjutatud nii nitraate kui ka PDE5i-d, keskmiselt 5,9 aasta pikkuse jälgimisperioodi vältel oluliselt suurem surma ja kardiaalsete tüsistuste risk. Nii oli mõlemat ravimit kasutanud meestel suurem üldsuremuse, kardiovaskulaarse ja mitte-kardiovaskularse suremuse risk (ohusuhe HR 1,4 piires), oluliselt suurem korduva müokardi infarkti risk (HR 1,7) ning pea kahekordne müokardi revaskulariseerimise vajaduse risk (HR 1,98). Kuna nii nitraadid kui ka PDE5i-d on vasodilatatiivse toimega, võivad nende koostoimel kujuneda ohtlikud vereringehäired. Koronaarhaigusega patsientidele PDE5i ordineerimisel tuleb arvestada nende ja nitraatide ohtliku koostoime võimalusega.
Refereeritud
Logerros YT, Grotta A, Freyland S, Grannas D, Andersson DP. Risk of death in patients with coronary artery disease taking nitrates and phosphodiesterase-5 inhibitors. J Am Coll Cardiol 2024;83:417–26.