Seniste uuringute kohaselt annab isheemilise insuldi korral parimaid ravitulemusi intravenoosse trombolüüsi (IVT) alustamine esimese 4,5 tunni jooksul sümptomite ilmnemisest. Sellest optimaalsest ajaaknast hiljem alustatud IVT efektiivsuse ja ohutuse kohta on kirjanduses vastukäivad andmed.
Rahvusvaheline ekspertide grupp analüüsis maailma 263 keskuses tehtud juhuslikustatud uuringute andmeid, hinnates isheemilise insuldi ravitulemusi 4,5tunnisest ajaaknast hiljem alustatud IVT korral patsientidel, kel ei tehtud ka trombektoomiat (890 patsienti), võrdlevalt kontrollrühma arvatud insuldihaigete ravitulemustega, kel ei tehtud IVTd ega trombektoomiat (852 patsienti). Insuldi sümptomite taandumist ja funktsiooni paranemist hinnati 90 päeva pärast modifitseeritud Rankini skaala alusel: suurepärane – 0–1 punkti või hea – 0–2 punkti.
Võrreldes kontrollrühma patsientidega registreeriti IVT-rühma patsientidel 43% võrra sagedamini suurepärane ja 36% võrra sagedamini hea funktsiooni taastumine 90 päeva järel. Suremuses kahe rühma vahel statistiliselt olulist erinevust ei leitud, kuid IVT-rühma patsientide seas oli oluliselt suurem sümptomaatiliste koljusiseste hemorraagia juhtude osakaal (šansside suhe OR 4,25).
Esitatud metaanalüüsi põhjal on ka 4,5tunnisest ajaaknast hiljem alustatud IVT järel võimalik isheemilise insuldi ravitulemusi parandada, kuid sagedamini võib tüsistusena tekkida intrakraniaalne hemorraagia.
Günkan A, Ferreira MY, Vilardo M, et al. Thrombolysis for ischemic stroke beyond the 4.5-hour window: a meta-analysis of randomized clinical trials. Stroke 2025;56:580–90.