Transitoorse aju isheemia (TIA) ja kerge vormiga isheemilise insuldi (KI) käsitlemisel on võtmeküsimuseks aju uue isheemilise ataki vältimine. Mitte-kardioemboolilise TIA ja KI korral on sel eesmärgil kasutusel ravi kahe antikoagulandiga – kaksik-antikoagulantravi (KA). Tavaline KA režiim on 100 mg aspiriini ja 75 mg klopidogreeli.
Lõuna-Korea 20 insuldikeskuse osavõtul korraldatud prospektiivses uuringus püüti selgitada optimaalne KA alustamise ajaaken vältimaks TIA ja KI tüsistuste – aju isheemilise ataki kordumise, müokardi infarkti ja 90-päeva suremuse – riski.
Uuringusse kaasati 41 530 mitte-kardioemboolilise TIA ja KI-ga patsienti keskmises vanuses 66,3 aastat, 62% olid mehed. Kaksik-antikoagulantravi ordineeriti 60,5%-le patsientidest, ülejäänutele üks antikoagulant (monoteraapia rühm MT). Tüsistusi registreeriti 10,7%-l KA- ja 11,6%-l MT-rühma patsientidest. MT-rühmaga võrreldes oli KA-patsientidel, kel ravi alustati 24 tunni jooksul sümptomite tekkest, oluliselt väiksem tüsistuste risk (HR 0,74). Oluliselt erinev ei olnud tüsistuste risk KA-patsientidel, kel ravi alustati 24–72 tunni möödudes haigestumisest, kuid üle 72 tunni möödudes sümptomite tekkest oli KA-patsientidel MT-grupiga võrreldes suurem tüsistuste risk (HR 1,25).
Kaksik-antikoagulantravi soodsa toime ajaaken TIA ja KI tüsistuste riski vähendamiseks on uuringu andmeil alla 42 tunni alates TIA või KI sümptomite tekkest.
Refereeritud
Shin J, Lee K-J, Kim CK, et al. Timing of initiation and efficacy of dual antiplatelet therapy in minor stroke or high-risk TIA. Stroke 2026;57:673–83. doi: 10.1161/STROKEAHA.125.053343. Epub 2026 Jan 2.