Antikogulantravi kasutamisel kodade virvendusarütmiaga patsientidel võib kaasneda liigsest antikoagulatsioonist tingitud hemorraagia neerupäsmakestesse ja neerufunktsiooni langus – antikoagulatsiooni-nefropaatia. Algselt kirjeldati seda K-vitamiini antagonisti (VKA) varfariiniga ravitud haigetel, hiljem on kirjeldatud ka otseste suukaudsete antikoagulantidega (OSA) ravitutel.
Mitme Euroopa riigi uurijate ühistöös tehtud publitseeritud uurimuste metaanalüüsil võrreldi neerufunktsiooni kahjustuse riski kodade virvendusarütmiaga patsientidel, kes kasutasid VKAd või OSAd. Analüüsiti 13 uuringu tulemusi, kuhu oli kaasatud kokku 302 071 patsienti. Jälgimisperiood oli keskmiselt 2,3 aastat.
Jälgimisperioodi vältel oli OSAga ravitud patsientidel võrreldes VKAga ravitutega glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) 30% või suurema languse risk 28% võrra väiksem, 50% võrra väiksem oli OSAga ravitutel lõppstaadiumi neerupuudulikkuse kujunemise risk ning 50% võrra väiksem seerumi kreatiniinisisalduse kahekordistumise risk. Sealjuures oli kõigi OSA klassi ravimite – apiksabaani, dabigatraami ja rivaroksabaani – GFRi langust pidurdav toime varfariiniga võrreldes ühtmoodi efektiivne.
Refereeritud
Adamou A, Kyriakoulis I, Botou P, et al. Deterioration of renal function is delayed in patients with atrial fibrillation treated with direct oral anticoagulants compared to vitamin K antagonists: systematic review and meta-analysis. Eur J Intern Med 2025:S0953-6205(25)00274-2.