Kroonilise koronaarsündroomi korral rakendatakse edukalt ravi antiagregantidega. Samas on osale neist patsientidest näidustatud ka ravi suukaudsete antikoagulantidega. Prantsusmaa 51 keskuse osavõtul läbi viidud juhuslikustatud platseebokontrollitud uuringus AQUATIC Trial selgitati aspiriini (doosis 100 mg päevas) ja suukaudse antikoagulandi koosmõju suure riskiga kroonilise koronaarsündroomiga patsientidel. Kaasati 872 patsienti, kel oli vähemalt 6 kuud enne uuringusse arvamist paigaldatud koronaararteri stent, kel oli suur aterotrombootiline risk ja kes said pikaajalist suukaudset antikoagulantravi. Nad juhuslikustati vahekorras 1 : 1 kahte rühma: aspiriinirühm (aspiriin 100 mg päevas + suukaudne antikoagulant) ja platseeborühm, kel jätkati senist antikoagulantravi. Keskmiselt 2,2 aasta pärast hinnati tulemusnäitajana kas kardiovaskulaarne surm; müokardi infarkti, insuldi, venoosse trombemboolia, jäseme isheemia kujunemine või müokardi revaskulariseeriva operatsiooni vajadus.
Jälgimisperioodi vältel kujunes eespool loetletud ravitulemus 16,9%-l aspiriinirühma ja 12,1%-l platseeborühma patsientidest. Samas suri 13,4% aspiriini- ja 8,4% platseeborühma patsientidest, mistõttu uuring katkestati. Aspiriinirühma patsientidest 10,2%-l kujunes tõsine veritsus (elutähtsa organsüsteemi haaratuse ja/või vere hemoglobiinitaseme langusega 20 g/L võrra või enam), platseeborühmas vaid 3,4%-l uuritutest.
Uuring kinnitab aspiriini ja antikoagulandi samaaegse kasutamise ebasobivust kroonilise koronaarsündroomiga patsientidel.
Refereeritud
Lemesle G, Didier R, Steg PG, et al. Aspirin in patients with chronic coronary syndrome receiving oral anticoagulation. N Engl J Med 2025, doi: 10.1056/NEJMoa2507532.