Mitme riigi teadlaste osavõtul tehtud prospektiivses juhuslikustatud topeltpimendatud kliinilises uuringus analüüsiti erinevate antihüpertensiivsete ravimite nefroprotektiivset toimet suure riskiga 50–80aastastel hüpertensioonihaigetel. Võrreldi angiotensiin II retseptori blokaatori (ARB) valsartaani ja kaltsiumikanali blokaatori amlodipiini mõjusust monoravina või raviskeemi ühe komponendina lõppstaadiumi neerupuudulikkuse ennetuses suure kardiovaskulaarse riskiga hüpertensioonihaigetel.
Kaasati 15 245 hüpertensioonihaiget, keda jälgiti 63 631 isik-aasta vältel. Valsartaaniga ravitute rühma juhuslikustati 7649 patsienti ja amlodipiinirühma 7596 patsienti. Jälgimisperioodi vältel kujunes lõppstaadiumi neerupuudulikkus 47-l (0,61%) valsartaanirühma ja 50-l (0,66%) amlodipiinirühma patsiendil. Lõppstaadiumi neerupuudulikkuse (LNP) kujunemise risk sõltus olulisel määral raviga saavutatud vererõhu väärtustest. Patsientide rühmas, kel süstoolse vererõhu väärtused olid 135 mm Hg või enam (8766 patsienti), kujunes LNP 73 patsiendil (0,8%); rühmas, kel süstoolse vererõhu väärtused olid alla 135 mm Hg (5036 patsienti), kujunes LNP 9 patsiendil (0,2%).
Uuringust ilmneb, et hüpertensiooniga haigete raviga saavutatud süstoolne vererõhk alla 135 mm Hg on olulise nefroprotektiivse toimega ja neerusid kaitsev toime ei sõltunud antihüpertensiivsete ravimite farmakodünaamika iseärasustest.
Refereeritud
Olsen E, Jamerson K, Schmieder RE, et al. Effects of valsartan vs amlodipine and achieved lower blood pressure on the incidence of end-stage kidney disease: The VALUE Trial. Eur J Intern Med 2025;133:55-63.