HAIGUSJUHT – Aprill 2021

Aortokavaalne fistul – aordi ja alumise õõnesveeni valendikke omavahel ühendav patoloogiline avaus. Haigusjuhu kirjeldus koos erialakirjanduse ülevaatega

Autorid: Solveig Verbu, Kaarel Kärmas, Tiit Kivistik, Priit Põder

Artikli PDF Nähtav ainult registreerunud kasutajatele

Sissejuhatus

Aortokavaalne fistul (AKF) on üliharva esinev ja kirurgilise ravita alati surmaga lõppev kõhuaordi aneurüsmi (AAA) ruptuuri tüsistus. Haiguse olemus on aordi ja alumise õõnesveeni vahel tekkiv fistul, mille põhjuseks on enamasti AAA, harvem trauma või haruldastel juhtudel iatrogeenne tegevus. AKFi tuleks kahtlustada eelkõige patsientidel, kellel klassikaline AAA-ruptuuri sümptomite triaad puudub. AKFi puhul võivad sümptomiteks olla eelkõige hüperdünaamilisest vereringest tingitud südamepuudulikkuse nähud ning neerupuudulikkus, perifeerne venoosne puudulikkus ja piltdiagnostika alusel diagnoositud operatiivse ravi näidustusega AAA. Piltdiagnostika esmaseks valikuks peetakse magnetresonantstomograafia-angiograafia või kompuutertomograafiaangiograafia uuringut, sobiv alternatiiv on ka digitaalne subtraktsioonangiograafia. Ultraheliuuring on AKFi korral väikse diagnostilise väärtusega, aga võib anda kliinilise pildi olemasolul viite, et teha täiendavaid uuringuid erakorraliselt. AKFi puhul on elupäästvaks ravimeetodiks praegu eelistatult avatud kirurgiline operatsioon, mistõttu sõltub edukas ravitulemus õigeaegsest diagnoosist.