Diltiaseem kuulub kaltsiumikanaleid blokeerivate ravimite rühma, mis kõrvaltoimena blokeerib apiksabaani ja rivaroksabaani metabolismi, selle tagajärjel tõuseb nende antikoagulantide tase veres ja suureneb hemorraagiate kujunemise risk. Diltiaseemi kasutatakse laialdaselt stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni ja südame rütmihäirete korral, samadel näidustustel on kasutusel ka beetablokaator metoprolool.
USA tervishoiu andmebaasi põhjal tehtud retrospektiivses uuringus analüüsiti hemorraagia kujunemise riski diltiaseemi või metoprolooli koostoimel apiksabaani ja rivaroksabaaniga. Moodustati kaks soo, vanuse ja kaasuvate haiguste poolest sarnaste kodade virvendusarütmiaga patsientide kohorti (kummaski 23 000 vaatlusalust), kes said abiksabaani või rivaroksabaani. Ühe kohordi patsiendid kasutasid diltiaseemi, teised metoprolooli. Hinnati võrdlevalt hospitaliseerimist vajava hemorraagilise tüsistuse riski nende koostoimel abiksabaani ja rivaroksabaaniga.
Metoprolooliga võrreldes oli diltiaseemi kasutanutel hemorraagilisi tüsistusi 5,4 juhu võrra enam 1000 isik-aasta arvestuses. Diltiaseemi kasutanutel sõltus hemorraagia risk ka päevas kasutatud ravimi doosist: suurema doosi (> 120 mg/päevas) kasutamise korral oli risk 20–25% võrra suurem.
Refereeritud
Dawwas CK, Lewis JD, Tedla YC, Cuker A. The risk for bleeding in patients with atrial fibrillation from concomitant use of apixaban or rivaroxaban with diltiazem compared with metoprolol. Ann Intern Med 2026;179:515–23.