Uudised – märts 2019

Eakatele tuleks uriiniteede infektsiooni korral kohe määrata antibiootikumravi

Eakatel patsientidel, eriti naistel, on uriiniteede infektsioon (UTI) sage haigus. Kirjanduses on vastakaid andmeid antibiootikumravi otstarbekusest UTI korral.

Ühendkuningriigis korraldatud populatsiooniuuringus analüüsiti esmatasandi arstiabi andmebaasi andmeid 1 577 324 patsiendi kohta aastatel 2015–2017. Neist 312 989 patsiendil diagnoositi UTI. Patsientide keskmine vanus oli 76,7 eluaastat, 78,8% neist olid naised. Raviks ordineeriti trimetroprim 54,7%-l, nitrofurantoiin 19,1%-l, tsefalosporiin 11,5%-l, amoksitsilliin/klavulaanhape 11,5%-l patsientidest. Enamikule patsientidest määras esmatasandi arst ravi kohe UTI diagnoosimisel, 7,2%-le patsientidest antibiootikumravi ei määratud, 6,2%-le – hilinenult, kuid diagnoosimisele järgnenud 7 päeva jooksul.

UTI tüsistus sepsisega kõige sagedamini antibiootikumidega mitteravitutel, riskisuhe võrreldes ravi saanud patsientidega oli 8,08; raviga hilinenud patsientide grupis oli see 7,12. Mitteravitud UTI-haigetest suri 60 päeva jooksul 5,4%, raviga hiljem alustatud haigete grupis – 2,8%, ravitud haigetest suri 1,6%. Ravitud haigetest vajas hospitaliseerimist 14,8%, hilinenud raviga patsientidest hospitaliseeriti 26,8%, mitteravitud haigetest – 27%. Kõige raskemini kulges UTI 85aastastel ja vanematel meestel.

Uuringu põhjal tuleks eakatele patsientidele tüsistuste ärahoidmiseks UTI korral viivitamatult ordineerida antibiootikumravi.

 

Refereeritud

Gharbi M, Drysdale JH, Lishman H et al. Antibiotic management of urinary tract infection in elderly patients in primary care and its association with bloodstream infections and all cause mortality: population based cohort study. BMJ 2019;364:i1525.