Enamikus ravijuhendites soovitatakse alustada hüpertensiooni ravi kas angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori (AKEI) või angiotensiini retseptori blokaatoriga (ARB). Mõlema klassi ravimid reguleerivad vererõhu väärtusi, mõjutades organismi reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi.
Mitme USA keskuse uurijate koostöös võrreldi USA, Saksamaa ja Lõuna-Korea andmebaaside alusel aastatel 1996–2018 AKEI- või ARB-preparaadiga alustatud hüpertensioonihaige ravi tõhusust müokardi infarkti, südamepuudulikkuse, insuldi ja muude kardiovaskulaarsete tüsistuste riski vähendamises. 2 297 881 haigel alustati ravi AKEI-ga ja 673 938 haigel ARB-iga. Andmete analüüsil ei ilmnenud erinevust AKEI või ARB-i tõhususes kardiovaskulaarsete tüsistuste riski vähendamises hüpertooniahaigetel. Küll aga esines AKEI-ga ravitud haigetel sagedamini kõrvaltoimetena köha, 3 korda sagedamini nahaaluse koe ja limaskestade turseid, sagedamini kujunes AKEI-ga ravitutel ka pankreatiit või seedetrakti verejooks.
Autorid järeldavad, et nii AKEI kui ka ARB on ühtmoodi tõhusad arteriaalse hüpertensiooni ravis, kuid ARB-i toimega ravimitel on soodsam kõrvaltoimete profiil. Uuringu tulemuste põhjal võib soovitada arteriaalse hüpertensiooni ravi alustada ARB-klassi ravimiga.
Refereeritud
Chen RJ, Suchard MA. Krumholz HM et al. Comparative first-line effectiveness and safety of ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) Inhibitors and angiotensin receptor blockers: a multinational cohort study. Hypertension 2021, https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16667