Kroonilise neeruhaiguse süvenemise pidurdamiseks on tänapäeval kasutusel reniini-angiotensiinisüsteemi inhibiitorid (ACEI/ARB), naatriumi-glükoosi koostransportija 2 inhibiitorid (SGLT2I), mineraalkortikoidi retseptori antagonist finerenoon (nsMRA) ja glükagoonilaadse peptiid 1 retseptori agonistid (GLP-1RA). Nende ravimite toimel aeglustub glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vähenemine. Nefroprotektiivse ravi alustamisega kaasneb sageli GFRi äge ajutine langus.
Kanadas tehtud juhuslikustatud uuringute metaanalüüsil selgitati nefroprotektiivse ravi alustamisega kaasneva GFRi kiiruse vähenemise dünaamikat ja mõju kroonilise neeruhaiguse prognoosile. Analüüsiti 64 uuringu, kokku 154 045 kroonilise neeruhaiguse patsiendi andmeid, kel alustati ravi mõnega loetletud ravimitest.
Kõikide neere kaitsvate ravimitega ravi alustamisega kaasnes esimese 30 päeva jooksul GFRi mõningane langus (suurim ACEI/ARBi korral, 10–15%; SGLT2I korral 3–5%). Enamasti ei kaasne sellega täiendavat neerukahjustust ega neerupuudulikkusega seotud tüsistusi (nt hüperkaleemia) ja ravi alustamise järgse GFRi languse korral alla 30% ei vähenenud uuritud ravimite neere kaitsev toime. Juhul, kui mõne loetletud ravimiga ravi alustamisega kaasneb GFRi langus 30% või enam või kui kaasneb hüperkaleemia või hüpovoleemiast tingitud süstoolse vererõhu väärtused langevad alla 110 mm Hg, on autorite hinnangul otstarbekas ravi katkestada.
Refereeritud
Cherney DZI, Alicic RZ, Bonaco MP. Acute estimated glomerular filtration rate decline after initiation of therapies that slow kidney disease progression: Clinical practice implications. Mayo Clin Proc 2026:S0025-6196(26)04334-X.