Hinnanguliselt elab maakeral 650 miljonit rasvunud inimest ja nende arv suureneb pidevalt, ületades aastaks 2030 ühe miljardi piiri. Rasvumine on krooniline heterogeenne haigusseisund, mis kahjustab mitmeid elundsüsteeme ja mille patogeneesis osalevad paljud tegurid.
Viimaste aastate uurimused on tõestanud diabeediravimite rühma – glükagoonilaadse peptiidi 1 (GLP 1) agonistide tõhusat toimet kaalu langetamisel rasvunutel (1). Mitmete platseebokontrollitud uuringute andmeil langetas GLP 1 rühma ravim semaglutiid pooltel rasvunutel kehakaalu 15–20% võrra, kuid mitte kõikidel rasvunud patsientidel. USA Mayo kliiniku töörühma uuring 2021. aastast kinnitas, et erinevate kehakaalu langetavate ravimite mõju sõltub konkreetse patsiendi fenotüübist (2). Eristati 4 peamist rasvumise patogeneesi komponenti: näljane aju (peab sööma palju, et tunneks küllastust), emotsionaalne nälg (naudib söömist), näljane sool (sööb korraga tavalisel hulgal, kuid näljatunne tekib kiiresti uuesti), aeglane metabolism (toit seedub aeglaselt). Uuringu autorite hinnangul ilmneb semaglutiidi kaalu langetav toime enam näljase soolega isikutel.
Kaalu langetava ravimi soodsa toime korral ei ole üheselt selge, kui kaua peaks ravimit kasutama. Mayo kliiniku spetsialistide ja mitmete uuringute hinnangul peaks ravi sel puhul kestma pikemat aega ja edasised uuringud peaksid selle pikkust täpsustama.
Seni ei ole ka ühist arusaama selles, millise piirini tuleks rasvumise korral kehakaalu langetada. Kaalu langedes väheneb ka lihasmass (1). Liigne lihasmassi vähenemine suurendab kardiovaskulaarsete haiguste, osteoporoosi ja paljude teiste haiguste riski. Eriti on ohustatud eakad.
Rasvumise ravi peamine eesmärk on ära hoida ja võimaluse korral lahendada rasvumisega seotud kardiometaboolsed häired – uneapnoe, rasvmaks, 2. tüüpi diabeet, kardiovaskulaarsed häired. Edasised uuringud peaksid selgitama, kuidas leida rasvunud patsientide ravis tasakaal kaalulangetamise ja teiste rasvumisega seotud tüsistuste mõjutamise vahel (1).
Refereeritud
- Lenharo M. Game-changing obesity drugs go mainstream: what scientists are learning Nature 2023;618:17–8. https://www.nature.com/articles/d41586-023-01712-8
- Acosta A, Camilleri M, Dayyeh BA, et al. Selection of Antiobesity Medications Based on Phenotypes Enhances Weight Loss: A Pragmatic Trial in an Obesity Clinic Obesity 2021;29:662–71.