Mittespetsiifilise nimmevalu – nii ägeda kui ka kroonilise vormi – ravis kasutatakse sageli opioide. Näiteks Austraalias määratakse nimmevalu raviks oksikodooni 12%, tramadooli 2,8%, paratsetamooli kodeiiniga 12% kõigist nimmevalu puhul ordineeritud ravimitest. Samas ei ole kindlaid andmeid opioidide tõhusamast toimest nimmevalu ravis.
Austraalia uurijad analüüsisid rahvusvahelistes andmebaasides aastatel 2000–2014 avaldatud artiklite materjale, kus käsitleti opioidide toimet ägeda ja kroonilise nimmevalu ravimisel. Kokku analüüsiti 20 artikli andmeid ligemale 8000 vaatlusalusega. Neist 13 artiklis leiti opiaatide lühiaegne positiivne efekt kroonilise nimmevalu korral. Pooled osalejatest olid katkestanud ravi kas kõrvaltoimete või vähese positiivse efekti tõttu. Ravi mõjusus ei sõltunud oluliselt ka kasutatud opioidide doosist. Uurijad järeldasid, et opioidid doosides 40–240 morfiiniekvivalenti ei taganud kroonilise nimmevalu korral kliiniliselt olulist valu vähenemist (valu vähenes keskmiselt 20 punkti võrra 0–100 punkti skaalal). Analüüsitud materjalide põhjal ei olnud võimalik teha kindlaid järeldusi opioidide tõhususest ja eelistest ägeda mittespetsiifilise nimmevalu ravis. Samuti ei saanud teha kindlaid järeldusi pikemaaegse ravi tõhususe kohta kroonilise nimmevalu korral.
Refereeritud
Abdel Shaheed C, Maher CG, Williams KA, Day R, McLachlan AJ. Efficacy, tolerability, and dose-dependent effects of opioid analgesics for low back pain: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2016;176:958–68.