Subkliiniline hüpotüreoos (SubHT) on olukord, mil türeotroopse hormooni (TSH) sisaldus veres on kasvanud, kuid kilpnäärmehormooni türoksiini (FT-4) sisaldus veres on normi piires. SubTH esineb sagedamini naistel. Kliinilises praktikas rakendatakse türoksiinravi sageli SubHT-ga patsientidele, kel esinevad võimalikule kilpnäärmetalitluse puudulikkusele viitavad sümptomid: väsimus, depressiivsus, kõhukinnisus, teisiti seletamatu kaalutõus. Enamasti selline raviskeem patsiendi vaevusi ei leevenda.
Mitme Euroopa riigi ja USA teadlaste koostöös analüüsiti rahvusvahelistes andmebaasides refereeritud randomiseeritud uuringute andmeid, mis käsitlesid türoksiinravi efektiivsust SubTH-ga patsientide võimalikule hüpotüreoosile viitavate sümptomite leevendamisel. Analüüsiti 21 randomiseeritud uuringu tulemusi, kus olid vaatluse all 2192 SubTH patsienti vanuses 32–74 eluaastat, enamik neist naispatsiendid. Keskmised TSH väärtused olid uurimisalustel vahemikus 4,4–12,8 mIU/L. Jälgimisperiood oli 3–18 aastat. Vaatusalustel hinnati võimalikule hüpotüreoosile viitavaid sümptomeid ja nende dünaamikat: väsimus, depressiivsus, kognitiivsete võimete langus, lihasjõu vähenemine, kehakaalu tõus, mõõdeti vererõhku ja pulsisagedust ning registreeriti patsiendi hinnang oma elukvaliteedile. Türoksiiniga ravitud patsientide grupis ilmnes vaatlusperioodi jooksul TSH langus veres väärtusteni 0,5–3,7 mIU/L, samas ei ilmnenud positiivset dünaamikat jälgitud sümptomites ega patsientide elukvaliteedi paranemist.
Uuringust järeldub, et subkliinilise hüpotüreoosi korral ei leevenda rutiinselt rakendatav ravi türoksiiniga võimalikule hüpotüreoosile viitavaid sümptomeid ega paranda elukvaliteeti.
Refereeritud
Feller M, Snel M, Moutzouri M, et al. Association of thyroid hormone therapy with quality of life and thyroid-related symptoms in patients with subclinical hypothyroidism a systematic review and meta-analysis. JAMA 2018;320:1349–59.