Pikaaegset antikogulantravi vajavate seisundite, enamasti kodade virvendusarütmia ja venoosse trombemboolia korral on antitrombootilise ravi soovitused erinevad, eriti nende koosesinemisel kroonilise koronaarhaigusega: kas valida otsese toimega suukaudne antikoagulant (OSAK) monoteraapiana või kombinatsioonis antiagregandiga.
Rahvusvahelistes andmebaasides 2026. aasta veebruari seisuga avaldatud antitrombootilise ravi alaste juhuslikustatud, kontrollitud uuringute metaanalüüsil hinnati OSAKi tõhusust monoteraapiana kroonilise koronaarhaiguse ja pikaaegselt antikoagulantravi vajavate haigustega patsientidel võrdluses raviskeemiga, kus kasutatakse OSAKit koos antiagregandiga. Analüüsiti 6 uuringu tulemusi, kokku 5777 patsiendi andmeid. Ravitulemustena hinnati ravi toimel ebasoovitavate kliiniliste netokõrvalnähtude (NACE, net adverse clinical events) esinemist, mis iseloomustab ravi tulemusena kujunenud kahjulike-soodsate mõjude tasakaalu, raskete verdumiste ja tõsiste südame-veresoonkonnahaiguste kujunemist.
Monoteraapiaga otsese toimega suukaudse antikoagulandi kasutamisel võrreldes raviskeemiga, kus kasutati OSAKit koos antiagregandiga, vähenesid netokõrvalnähud 39% võrra ja suurte verdumiste juhud 52% võrra. Olulist statistilist erinevust kahjulike-soodsate mõjude tasakaalus, raskete verdumiste ja tõsiste südame veresoonkonnahaiguste kujunemise sageduses võrreldavate raviskeemide juures ei ilmnenud (HR (riskimäärade suhe) 0,83).
Seega on pikaaegset antikoagulantravi vajavatel ja stabiilse koronaarhaigusega patsientidel OSAK-monoteraapia võrreldes ravikombinatsiooniga, kus kasutatakse OSAKit koos antiagregandiga, vähemate kõrvaltoimetega ega suurenda südameinfarkti, insuldi ega südame-veresoonkonnahaigusest tingitud surma riski.
Refereeritud
Tsarouchas A, Mutschlechner D, Tscharre M, Papadopoulos CE, Gremmel M. Anticoagulant monotherapy versus combination therapy in patients with chronic coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Eur J Prev Cardiol 2026:zwag416. Doi: 10.1093/eurjpc/zwag416. Online ahead of print.