Intratserebraalse hemorraagia ravis ja teiseses ennetuses on võtmekohal arteriaalse vererõhu efektiivne ravi. Rahvusvahelises platseebokontrollitud juhuslikustatud uuringus TRIDENT hinnati kolme madalas doosis antihüpertensiivse ravimit (telmisartaan 20 mg, amlodipiin 2,5 mg, indepamiid 1,25 mg) sisaldava tableti (kolmiktableti) efektiivsust insuldi retsidiivi ohu vähendamiseks ja arteriaalse vererõhu ohjamiseks.
Uuritute rühma kuulus 1670 intratserebraalset hemorraagiat põdenud patsienti keskmises vanuses 58 aastat, kelle süstoolse vererõhu väärtused olid vahemikus 130–160 mm Hg. Uuringu esimese 2 nädala vältel manustati kõigile lisaks standardravile 1 kolmiktablett päevas. Seejärel juhuslikustati uuritavad kahte rühma: ravirühm, kel jätkati ravi 1 pilliga päevas, ja platseeborühm – 1 platseebotablett päevas. Jälgimisperiood oli 2,5 aastat. Tulemusena hinnati esimese insuldi retsidiivi teket ja süstoolse vererõhu väärtusi.
Insuldi retsidiiv kujunes 4,6%-l ravirühma ja 7,4%-l platseeborühma patsientidest (ravirühmas retsidiive 39% vähem). Kuus kuud kestnud ravi järel oli 49,9%-l platseeborühma patsientidest süstoolne vererõhk alla 130 mm Hg, platseeborühmas vastavalt 26,4%-l. Tõsiseid kardiovaskulaarseid tüsistusi esines ravirühmas 6,6%-l ja platseeborühmas 9,8%-l.
Refereeritud
Trident Research Group, Anderson CS, Chow CK, et al. Three low-dose antihypertensive agents in a single pill after intracerebral hemorrhage. New Engl J Med 2026;394:1571–82.